實力四院丨泰州四院專家團(tuán)隊讓“方向盤傷”老爹轉(zhuǎn)危為安

家住城北的張爹今年已經(jīng)69歲，雖然瘦削，但身體一直比較硬朗。勤勞慣了的他不甘閑在家，總想發(fā)揮余熱，于是坐不住了，不顧子女勸阻，到附近工地打起了零工。

7月16日上午10點左右，張爹推著裝滿水泥的推車前行，途中不慎“翻車”，腹部遭到猛烈撞擊。他爬起來掀開上衣，看到僅肚臍上方有條深色印記，沒什么明顯痛感。覺得沒什么大事的張爹繼續(xù)工作，中午也正常回家吃了午飯。午睡了一會后，張爹覺得不對勁，腰背部的疼痛感越來越強(qiáng)，渾身感到不舒服。他告訴兒子上午發(fā)生的事情后，父子倆直奔泰州四院。而此時，他的病情已經(jīng)開始迅速發(fā)展......

接診時，泰州四院急診科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，張爹上腹部腹膜后面有積液，懷疑腸道破裂，有腸液溢入腹腔。經(jīng)過進(jìn)一步檢查，確診他出現(xiàn)了外傷性十二指腸破裂，典型的“方向盤傷”。

接到急診通知后，大外科主任兼普外科主任錢春華和肝膽外科主任陳季松等人隨即前往查看張爹病情?！半m然患者沒有開車，但從撞擊經(jīng)過和他的受傷表現(xiàn)，確定是‘方向盤傷’。這種傷勢的癥狀及體征不典型，很容易導(dǎo)致誤診及治療困難?！卞X春華說。經(jīng)過仔細(xì)觀察和討論，他們向家屬告知張爹的傷情，“好消息是，患者的重傷位于十二指腸水平段，前壁和后壁都有破損，但未傷及胰臟、肝臟等其他重要器官；壞消息是，腸液已經(jīng)開始溢出，面臨著嚴(yán)重的感染風(fēng)險?！睋?jù)了解，由于初期發(fā)病隱匿，“方向盤傷”在交通事故中往往是“沉默的殺手”，死亡率及并發(fā)癥率均較高，分別達(dá)30%和45%。要想扭轉(zhuǎn)形勢，手術(shù)勢在必行。

“病情危急，我們必須爭分奪秒！確定好傷勢，我們立即開通綠色通道，傍晚5點開始進(jìn)行十二指腸空腸吻合術(shù)、胃空腸吻合術(shù)，以及十二指腸殘端造瘺術(shù)、空腸側(cè)-側(cè)吻合術(shù)?！笔改c損傷在腹部損傷中較為少見，一般會合并胰腺等其他部位損傷。盡管張爹未合并其他損傷，但處理起來仍然很棘手，因為膽汁、胰液和吃進(jìn)去的食物都經(jīng)過十二指腸，而且前兩者的腐蝕性很強(qiáng)，破裂后會發(fā)生彌漫性腹膜炎，若不及時修補(bǔ)縫合及清洗腹腔，后果不堪設(shè)想。

此外，十二指腸是小腸中位置最深且最為固定的部分，也屬于腸道“交通樞紐”，如果不能完全修補(bǔ)所有“漏洞”，就容易引發(fā)腸瘺、吻合口瘺等并發(fā)癥，因此，術(shù)中必須認(rèn)真、仔細(xì)查出所有隱蔽的挫裂傷，并修補(bǔ)到位，無形中提高了手術(shù)難度。

大約4個小時后，手術(shù)終于宣告結(jié)束，張爹被轉(zhuǎn)入ICU病房。生命體征逐漸平穩(wěn)后，隔天早上轉(zhuǎn)回外科病房，繼續(xù)進(jìn)行抗感染和腸內(nèi)外營養(yǎng)支持治療。陳季松表示，接下來，患者還需要挺過術(shù)后抗感染關(guān)，治療團(tuán)隊將做好術(shù)后有效引流、換藥等康復(fù)治療，全力救治、精心護(hù)理。

采訪時，躺在病床上的張爹安靜地接受換藥，雖然沒什么力氣說話，但眼神明亮。來看望他的侄女說，雖然剛剛接受了大手術(shù)，但老人恢復(fù)情況良好，比想象中要精神許多。他們?nèi)叶己芨兄x專家團(tuán)隊的精準(zhǔn)診斷和治療，及時解危，避免了傷情進(jìn)一步惡化。

據(jù)悉，目前包含肝膽外科等科室在內(nèi)，泰州四院大外科始終以患者為中心，不斷提升臨床技術(shù)，持續(xù)更新治療理念，勇于挑戰(zhàn)各種創(chuàng)傷、急危重、疑難雜癥手術(shù)，讓廣大患者在家門口就能減輕病痛折磨，盡快恢復(fù)健康。

泰州四院

主任醫(yī)師，大外科主任兼普外科主任，美容主診醫(yī)師，副教授。

畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué)，曾進(jìn)修于江蘇省人民醫(yī)院普外科、第二軍醫(yī)大學(xué)東方肝膽外科醫(yī)院、上海第九人民醫(yī)院整形外科、北京黃寺美容外科醫(yī)院。

現(xiàn)為泰州市海陵區(qū)政協(xié)委員、江蘇省抗癌協(xié)會胰腺專業(yè)委員會常務(wù)委員、江蘇省研究學(xué)會和江蘇省抗癌協(xié)會胃腸腫瘤MDT專業(yè)委員會常務(wù)委員、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會委員、江蘇省整形美容協(xié)會常務(wù)理事兼美容外科專家委員會委員、江蘇省整形美容協(xié)會皮膚與腫瘤專業(yè)委員常務(wù)委員、江蘇省醫(yī)師協(xié)會結(jié)直腸專業(yè)委員會委員、江蘇省醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)美容美學(xué)專業(yè)委員會美容外科委員、泰州醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)美容與美學(xué)專業(yè)委員會副主任委員等。

從事外科工作近三十余年，對普外、整形外科方面都熟悉掌握。近年來對胃腸外科各種復(fù)雜和疑難疾病診治積累豐富經(jīng)驗，尤其擅長胃癌、結(jié)腸癌、腸梗阻等疾病的微創(chuàng)手術(shù)及綜合診療。熟練開展腹腔鏡胃腸疾病微創(chuàng)手術(shù)如腹腔鏡胃癌、結(jié)腸癌根治術(shù)、直腸癌的超低位保肛手術(shù)治療、袖狀胃減肥代謝手術(shù)。熟練將整形精細(xì)技術(shù)應(yīng)用到普外科工作中。

專家門診時間：星期二、星期四上午消化中心胃腸外科專家門診。星期二下午醫(yī)學(xué)美容門診。

聯(lián)系電話：0523-80185181

泰州四院

肝膽外科主任，普外科副主任醫(yī)師，肝膽外科學(xué)科帶頭人，三峽大學(xué)講師，畢業(yè)于華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院。長期擔(dān)任市級醫(yī)學(xué)會普外分會、肝膽外科分會及腫瘤學(xué)分會委員、市級普外科醫(yī)療事故鑒定專家，在大學(xué)附屬醫(yī)院普外科工作二十余年，曾先后在復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院及中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院深入進(jìn)修學(xué)習(xí)，參與武漢大學(xué)研究生班學(xué)習(xí)。連續(xù)數(shù)年獲得“三峽大學(xué)優(yōu)秀教師”“三峽大學(xué)優(yōu)秀黨務(wù)工作者”及“三峽大學(xué)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”等榮譽(yù)稱號。長期從事普外科臨床、教學(xué)以及科研工作。有扎實的普外科理論基礎(chǔ)及豐富的臨床診治經(jīng)驗，尤其擅長肝膽胰疾病的診治。共完成腹腔鏡膽囊切除及雙鏡聯(lián)合治療膽總管結(jié)石數(shù)千例，對各類肝臟腫瘤、肝硬化門脈高壓、阻塞性黃疸、結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移、胰腺腫瘤的診治有豐富的臨床經(jīng)驗，每年完成各類肝膽胰疾病及乳腺甲狀腺手術(shù)800余例。發(fā)表論文10余篇，參編專著4篇，專利6項。

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