實力四院 | 腿腳乏力、酸脹、發(fā)涼，當心“腿?！眮硪u
一輪接一輪的冷空氣抵達我市后，氣溫斷斷續(xù)續(xù)往下試探。和冷空氣一起到來的，除了北風，還有人體血管問題，其中下肢血管問題相比心腦血管問題更容易被忽視。近期，泰州四院介入血管科收治多位下肢動脈硬化閉塞癥患者，嚴重者面臨截肢風險。
突然走不動路
查出下肢動脈硬化
閉塞癥
當發(fā)現(xiàn)自己走路腿使不上勁時，袁爹下意識地想到了一句話，“人老腿先衰”。
袁爹今年75歲，有11年的糖尿病病史，這些年雖然定期到醫(yī)院復查血糖，不過因為飲食習慣問題，血糖控制得不怎么好。前段時間，他感覺走路的時候，左腿越來越不得勁，“就像突然萎縮了一樣抬不起來，只能跛著走，還得走走停停。”不過袁爹沒有太當回事，以為自己年齡大了腿腳不便是正常的。
直到上周一下午，袁爹拖著“殘腿”走到小區(qū)涼亭，跟一幫老友下棋時，被其中一人提醒，“你這個左腿要去醫(yī)院好好看一看，別是因為血管堵著了，這是大問題?！彪m然袁爹平時比較倔，但聽到對方提及的病例有名有姓，還有截肢風險后，他提高了警惕，次日便前往泰州四院就診。
此時袁爹的腿腳外觀正常，沒有水腫，膚色如常，也有正常的生理反射，但皮膚發(fā)涼，雙側(cè)腘動脈搏動及右側(cè)足背動脈搏動摸起來很微弱，摸不到左側(cè)足背動脈搏動，測不出左側(cè)踝動脈收縮壓。經(jīng)進一步檢查，最終確定袁爹患有下肢動脈硬化閉塞癥。
人體腿部肌肉沒有充足的血液供應后，活動時可感覺腿部乏力、酸脹及疼痛，這稱為下肢動脈缺血，醫(yī)學上定義為“下肢動脈硬化閉塞癥”。近些年，動脈疾病的發(fā)病率越來越高，45歲以上人群動脈就開始逐步硬化，最知名的莫過于冠狀動脈硬化導致的冠心病。下肢動脈硬化閉塞癥與冠心病的發(fā)病機理相似，都是脂質(zhì)沉積在血管內(nèi)膜壁上，使血管硬化狹窄而引起的一系列癥狀，俗稱“腿?！?。
泰州四院介入血管科主任劉海日表示，該病可單腿也可雙腿發(fā)病，早期表現(xiàn)為腿麻、酸脹、皮膚發(fā)涼，但因癥狀不明顯容易被忽視。此外，癥狀初期絕非疾病初期，像袁爹這樣已出現(xiàn)“間歇性跛行”的，往往病情已處于中期或者更晚，此時治療起來比較麻煩，預后效果也受影響。
秋冬季節(jié)高發(fā)
一旦發(fā)病要及早治療
劉海日提醒，對于已確診的下肢動脈硬化閉塞癥，必須盡早治療。動脈硬化發(fā)展過程緩慢，早期干預可延緩和阻止病變進展，甚至可使動脈粥樣硬化斑塊輕度逆轉(zhuǎn)。如果患者癥狀已經(jīng)比較嚴重，或者下肢組織瀕臨壞死，則需要通過手術(shù)來疏通血管，恢復下肢血供。
“我們用球囊將血管狹窄處撐開，并放置支架避免回縮，以確保動脈管腔長期通暢?！眲⒑Ｈ战榻B，這類血管腔內(nèi)介入治療具有創(chuàng)傷小、恢復快、住院時間短、并發(fā)癥少等優(yōu)勢，且適合絕大多數(shù)患者。如果確實有壞死的部分，他們只能切除或者截肢，否則被身體吸收后，會造成嚴重的腎臟損害等并發(fā)癥，甚至引發(fā)感染危及生命。
術(shù)后，袁爹的下肢皮膚溫度明顯回升，癥狀緩解，而手術(shù)切口幾乎看不到。劉海日叮囑他，介入手術(shù)只是第一步，日后要定期復診、按時用藥，千萬不能隨意中斷治療。
據(jù)悉，秋冬季節(jié)是下肢動脈硬化閉塞癥的高發(fā)期，冷空氣不僅讓我們凍得縮脖子，也會刺激血管收縮、痙攣、血黏度增高，引發(fā)血壓波動和情緒波動，同時加重下肢動脈硬化閉塞癥的相關(guān)癥狀，比如間歇性跛行距離明顯變短、靜息痛發(fā)作甚至突發(fā)壞死等。此外，下肢動脈硬化閉塞癥患者多半有心腦血管疾病，更加不耐“凍”。
要預防下肢動脈硬化閉塞癥，首先需要改變生活習慣，市民在日常生活中要做到戒煙、控制“三高”、合理飲食。資料顯示，吸煙、糖尿病、高脂血癥、高血壓病、高同型半胱氨酸血癥、血液高凝狀態(tài)及高齡等均是下肢動脈硬化性閉塞癥的危險因素。其中吸煙和糖尿病的危害最大，二者均可使周圍動脈疾病的發(fā)生率增高3～4倍，合并存在危險性更高，其次是高脂血癥。
專家介紹
泰州四院
編排：魯靜
審核：喬峰 仲衛(wèi)東
審發(fā)：江燦華 劉桂榮
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