實力四院 | 七旬老爹主動脈瘤破裂，命懸一線……

年初，家住市區(qū)的張爹因持續(xù)腹瀉到泰州市第四人民醫(yī)院治療，哪知檢查時發(fā)現(xiàn)，主因竟是腹主動脈瘤破裂，隨時可能猝死！

泰州四院介入血管科專家團隊迅速通過微創(chuàng)手術(shù)及時修復(fù)，成功化解了風(fēng)險?；仡欉@次的入院經(jīng)過，76歲的張爹及其家人至今心有余悸，如果當(dāng)時沒有認真對待腹瀉，很可能就錯失了治療機會。

事情要從十多天前說起，當(dāng)時張爹已持續(xù)腹瀉十來天，每天如廁4-5次，并伴有腹痛、腹脹等問題。心想自己并沒有額外吃什么，也沒吃“大魚大肉”，他擔(dān)心自己得的是急性腸炎，于是來到泰州四院就診，哪知一到醫(yī)院，就被建議做進一步檢查和治療。

急性腸炎起病急，患者頻繁腹瀉、腹痛、嘔吐，很容易導(dǎo)致身體脫水甚至休克。但眼下的張爹精神尚可，食欲甚至大小便習(xí)慣也正常，腹部平軟。主治醫(yī)生考慮他提到“覺得左側(cè)腰部疼”，便在腹部CT檢查時對該部位進行了重點觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)左側(cè)腰大肌旁有高密度影伴腹腔滲出、積液，懷疑出血性病變。于是邀請介入血管科等科室一起會診，最終確認張爹患有腹主動脈瘤，且已破裂。

得知張爹面臨巨大風(fēng)險，其家屬表示愿意積極配合治療，希望盡快手術(shù)。次日，介入血管科主任劉海日即為張爹實施了腹主動脈瘤覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)。

據(jù)悉，傳統(tǒng)的開放手術(shù)像鑿開路面換水管一樣，通過腹部切口采用人造血管更換老化、擴張的腹主動脈瘤體，產(chǎn)生較大的創(chuàng)傷。而腹主動脈瘤覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)切口小，兼顧有效性和安全性。導(dǎo)管導(dǎo)絲從雙側(cè)股動脈進入后，將覆膜支架置入瘤體位置，也就是通過人字形支架將兩個分支與血管貼合在一起，讓血液在支架中流動，隔絕對動脈壁的沖擊，達到消除動脈瘤破裂風(fēng)險的效果。

有人形容，這種手術(shù)就像打開窨井蓋，把地下水管修復(fù)好。隔天，張爹直徑僅1厘米的手術(shù)創(chuàng)口就愈合了，沒出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。

劉海日介紹，腹主動脈瘤好發(fā)于老年男性，特別是有高血壓、高血脂、外周動脈粥樣硬化等心血管病人群，初期癥狀較輕，難以察覺。

“對于腹主動脈瘤，我們主張患者積極治療，治療途徑包括藥物、手術(shù)和腔內(nèi)治療。如果瘤體直徑大于5厘米，或者每年增長超過0.5毫米，在天氣寒冷、人體疲勞、劇烈運動等誘因下，主動脈內(nèi)壓力升高，瘤體隨時可能破裂，就要考慮通過微創(chuàng)介入手術(shù)來修復(fù)?！毙迯?fù)動脈瘤的支架很快就與血管壁融為一體，成為腹主動脈壁的一部分，不會有任何感覺或不良影響。

此外，劉海日提醒，65歲以上吸煙人群，最好每年定期做CT或血管篩查，以便盡早發(fā)現(xiàn)、及時干預(yù)。