實(shí)力四院 | 膝疼十多年再難忍耐，她換“膝”之后……

日前，有位女患者來(lái)到到泰州四院骨科主任醫(yī)師仲愛(ài)國(guó)門(mén)診復(fù)診，起初仲愛(ài)國(guó)沒(méi)能將她和患者“對(duì)上號(hào)”，因?yàn)樗钦２叫械介T(mén)診，看不出任何異樣。

“仲主任，我一個(gè)月前在你這兒做過(guò)手術(shù)，手術(shù)前右腿是彎的?！?/p>

仲愛(ài)國(guó)這才認(rèn)出，眼前這位是他實(shí)施過(guò)手術(shù)的患者，術(shù)后恢復(fù)非常好，跟手術(shù)前判若兩人！

賈女士今年67歲，十多年前開(kāi)始，她的右腿膝蓋時(shí)不時(shí)疼痛，一年前變本加厲，膝蓋不僅疼痛加重，還變形嚴(yán)重導(dǎo)致走路一瘸一拐的，日常生活受到了極大影響。雖然幾年前就有醫(yī)生建議她做手術(shù)，但賈女士擔(dān)心手術(shù)不成功后果更嚴(yán)重，長(zhǎng)期服用止痛藥，直到腿部嚴(yán)重變形，才不得不到泰州四院就診。經(jīng)檢查，賈女士的問(wèn)題被診斷為膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，該病發(fā)展到一定程度時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形。“八成患者癥狀為膝蓋內(nèi)翻，而賈女士的右膝是外翻，站的時(shí)候，兩條腿組成的形狀如同字母‘K’。”仲愛(ài)國(guó)介紹，賈女士的右腿內(nèi)側(cè)韌帶松弛，從而影響膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，導(dǎo)致關(guān)節(jié)出現(xiàn)擺動(dòng)，這也加劇了軟骨磨損，導(dǎo)致膝部外翻近30度。這種情況，手術(shù)進(jìn)行關(guān)節(jié)置換是唯一解決辦法。

經(jīng)過(guò)系統(tǒng)分析和充分討論，3月初，關(guān)節(jié)外科團(tuán)隊(duì)為賈女士實(shí)施了膝關(guān)節(jié)表面置換手術(shù)。由于賈女士腿部韌帶“內(nèi)松外緊”，給操作帶來(lái)一定難度，不過(guò)手術(shù)最終歷時(shí)約2小時(shí)結(jié)束。據(jù)悉，這類手術(shù)一般恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，可賈女士一個(gè)月后復(fù)診時(shí)，已經(jīng)能夠正常行走，恢復(fù)速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出預(yù)期。賈女士也情不自禁感慨：“如果我早點(diǎn)手術(shù)，也不至于遭罪這么多年。”

“我們?cè)陂T(mén)診中發(fā)現(xiàn)，很多骨關(guān)節(jié)炎患者對(duì)手術(shù)不理解或存在恐懼心理，疼起來(lái)吃止痛藥很常見(jiàn)，有些人甚至都吃出胃病來(lái)了，還忍著不就醫(yī)。”仲愛(ài)國(guó)介紹，骨關(guān)節(jié)炎是一種退行性退變，與年齡、勞損、創(chuàng)傷、肥胖、關(guān)節(jié)先天性異常等因素有關(guān)，又稱為骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎。疼痛、僵硬、關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限和關(guān)節(jié)畸形都是其主要癥狀，可發(fā)生在手指、膝蓋、髖、腳趾等處的關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)是“重災(zāi)區(qū)”。有數(shù)據(jù)顯示，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎在40歲以上人群的發(fā)病率達(dá)到10％-17％，60歲以上人群發(fā)病率達(dá)到50％，75歲人群中有80％的人患有膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。

據(jù)悉，農(nóng)村是骨關(guān)節(jié)炎患者的一大區(qū)域，其中不少人常年從事體力勞動(dòng)，日積月累對(duì)關(guān)節(jié)造成高負(fù)荷，引發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。對(duì)于手術(shù)的不了解，使他們自然“逃避”了手術(shù)治療。而如今，膝關(guān)節(jié)表面置換手術(shù)已經(jīng)是骨科的常規(guī)手術(shù)之一，泰州四院每年開(kāi)展若干類似手術(shù)，技術(shù)很成熟，也就是說(shuō)，如今換“膝蓋”早就不是難題。此外，隨著醫(yī)保政策的進(jìn)一步覆蓋，醫(yī)用耗材及相關(guān)藥品的集中采購(gòu)，膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療費(fèi)用也早已大幅下降，多數(shù)老百姓可承受。仲愛(ài)國(guó)說(shuō)，上海、北京等城市的骨關(guān)節(jié)炎患者普遍治療積極，主動(dòng)了解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及效果，因?yàn)樗麄兏P(guān)心生活質(zhì)量，關(guān)心手術(shù)后還能不能去旅游、去爬山等。

據(jù)介紹，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎有一個(gè)進(jìn)行性加重的過(guò)程，不同階段的問(wèn)題也不同，因此骨科倡導(dǎo)個(gè)性化治療理念，也就是在盡可能保護(hù)患者膝關(guān)節(jié)的基礎(chǔ)上提供最合適的治療方案。但需要注意的是，關(guān)節(jié)置換術(shù)需要把握時(shí)機(jī)，并不是骨關(guān)節(jié)炎患者所有階段都能通過(guò)手術(shù)解決痛苦。仲愛(ài)國(guó)曾接診一位八旬患者，基礎(chǔ)體質(zhì)很好，可一側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛到難以正常走路，關(guān)節(jié)時(shí)不時(shí)腫脹發(fā)炎，每次發(fā)作都需要住院治療才能緩解。多年前仲愛(ài)國(guó)就曾提醒對(duì)方手術(shù)治療，但患者不聽(tīng)。之后疼痛發(fā)作間隔時(shí)間越來(lái)越短，一年中需要反復(fù)多次住院，家屬非?？鄲?，這才想通過(guò)手術(shù)徹底解決問(wèn)題，但此時(shí)老人骨質(zhì)疏松嚴(yán)重，已經(jīng)失去了最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。

隨著年齡的增長(zhǎng)，關(guān)節(jié)磨損越來(lái)越嚴(yán)重，骨關(guān)節(jié)炎也會(huì)越來(lái)越重，即使不行走也會(huì)疼痛難忍。關(guān)節(jié)置換術(shù)可以有效緩解患者關(guān)節(jié)疼痛，重建關(guān)節(jié)功能，提高患者的生活質(zhì)量。其假體材料壽命理論上能維持20-30年，可以說(shuō)早置換早安心。

泰州四院

骨科副主任（主持工作）兼十一樓東病區(qū)主任，主任醫(yī)師。

畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué)，擅長(zhǎng)膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)疾病關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療，熟練掌握膝、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，脊柱骨折釘棒內(nèi)固定及微創(chuàng)椎體成形術(shù)，各種四肢骨折的手術(shù)治療。先后在解放軍101醫(yī)院、上海第十人民醫(yī)院骨科進(jìn)修。2015年在西藏拉薩市曲水縣人民醫(yī)院骨科工作一年。發(fā)表省級(jí)、國(guó)家級(jí)論文數(shù)篇。

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