實(shí)力四院 | 老人腹痛嘔吐，竟然查出心臟三大血管堵塞……
被送到泰州四院急診室時(shí)，吳爹反映自己主要有腹痛、嘔吐等情況，沒有胸痛等其他表現(xiàn)。但是，心電圖檢查顯示，吳爹下壁導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，急診人員判斷他出現(xiàn)了心梗，隨即迅速開通胸痛綠色通道，并為其做急診手術(shù)準(zhǔn)備。當(dāng)時(shí)吳爹的病情越來越嚴(yán)重，術(shù)前吃的藥也被他完整嘔吐了出來，護(hù)士只能再次幫助他服用藥物。
“血管造影顯示，患者體內(nèi)為心臟供血的冠狀動(dòng)脈主要血管前降支、回旋支、右冠狀動(dòng)脈都不同程度地堵塞了，其中右冠狀動(dòng)脈已全部堵死，前降支堵塞近九成，回旋支也堵了一大半。”泰州四院心內(nèi)科主任陳阿娣表示，這三根主要血管全部告急，預(yù)示著吳爹眼下情況很不妙。果不其然，手術(shù)前吳爹血壓迅速下降，心率減慢，很快陷入昏迷中。
吳爹因心梗出現(xiàn)了低血壓和休克，陳阿娣與團(tuán)隊(duì)迅速為其進(jìn)行擴(kuò)容治療，使用溶栓藥物溶解血栓，開通堵死的右冠狀動(dòng)脈。隨后置入主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏(IABP)，保證對(duì)心臟的血流灌注，為順利打通血管爭取時(shí)間和條件。
“我們?yōu)榛颊叻胖昧?個(gè)支架，隨著術(shù)后身體狀態(tài)的恢復(fù)，血壓逐漸回升后，再將IABP取出?！标惏㈡氛f。術(shù)后，吳爹的心率恢復(fù)正常，最值得慶幸的就是，其發(fā)病后迅速就醫(yī)，所以能在最短時(shí)間內(nèi)開通血管，盡可能將器官損傷降至最低。
哪怕出現(xiàn)了心梗性休克
吳爹為什么都沒有發(fā)生胸痛？
陳阿娣分析，這主要與他的心梗部位有關(guān)。吳爹的情況屬于下壁心肌梗死，這種類型的心梗常合并腸胃道癥狀，有分析說，可能是因?yàn)槊宰邚埩ι咭鸬男穆恃獕鹤兓?，或者因急性?yīng)激性消化道反應(yīng)。如果沒有及時(shí)做心電圖檢查，很容易被當(dāng)作消化道疾病治療，導(dǎo)致延誤病情，危及生命。
雖然三根主要血管中，前降支堵死帶來的風(fēng)險(xiǎn)最高，死亡率也最高，但每個(gè)血管都非常重要，無可替代。治療延誤的時(shí)間越久，恢復(fù)的可能性就越小，器官臟器缺血時(shí)間較長，更易出現(xiàn)損傷。即便沒有致殘致死，也會(huì)導(dǎo)致本來置入支架即能解決問題的情況下，還會(huì)“搭進(jìn)去”一個(gè)心臟起搏器。
吳爹這種腹痛、嘔吐的情況，就是心梗的不典型癥狀，比如曾有患者牙疼，結(jié)果拔了一顆牙后還不見效，再去檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)是心梗。除了胸悶、胸痛、氣短，有些心梗患者還會(huì)出現(xiàn)后背疼、上腹痛、牙疼、胃部不適、胳膊疼痛、血壓驟降、沒有誘因的心跳加速等表現(xiàn)。據(jù)介紹，糖尿病患者、老年人、剛喝完酒的這三類人群心梗發(fā)作時(shí)最容易出現(xiàn)不典型癥狀。據(jù)悉，吳爹因?yàn)槌Ｄ陝?wù)農(nóng)，身體較為硬朗，之前身體最大的毛病就是高血糖。此外，很多老年人平時(shí)血管一點(diǎn)點(diǎn)堵塞，日積月累最終形成心梗，很可能出現(xiàn)過胸口不適，但因?yàn)榘Y狀不明顯往往被疏忽。
“此外，患者手術(shù)能盡快完成，也多虧了家屬的理解和積極配合?！标惏㈡繁硎?，懷疑心梗發(fā)作一旦到醫(yī)院救治，千萬別把時(shí)間浪費(fèi)在“找熟人”“再商量一會(huì)”上，因?yàn)槭中g(shù)目的是盡快減少心臟梗死面積，盡可能降低致殘、致死風(fēng)險(xiǎn)，這時(shí)候一定要相信醫(yī)生，會(huì)給予最快最合理的治療。
專家介紹
泰州四院
內(nèi)科主任醫(yī)師，大內(nèi)科主任。安徽理工大學(xué)醫(yī)學(xué)院兼職教授，泰州市海陵區(qū)213人才工程第一層次培養(yǎng)對(duì)象，泰州市醫(yī)學(xué)會(huì)危重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員，泰州市起搏電生理專業(yè)委員會(huì)委員。從事心血管臨床工作20余年，多次在上海，南京等三甲醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。在國家，省級(jí)雜志上發(fā)表論文十余篇，獲得“泰州市文明職工”“泰州市醫(yī)德楷?！薄疤┲菔屑t十字志愿者”“海陵區(qū)科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)”及“海陵區(qū)十佳創(chuàng)新標(biāo)兵”“海陵區(qū)青年崗位能手”“海陵區(qū)十佳醫(yī)師”等榮譽(yù)。
擅長冠心病、心律失常、心力衰竭等疾病治療，較早開展心臟介入手術(shù)，每年主持心臟介入手術(shù)300余臺(tái)。
聯(lián)系電話：0523-80185106
泰州四院
心內(nèi)科主任，主任醫(yī)師，安徽理工大學(xué)兼職教授。泰州市311工程第二層次培養(yǎng)人才。
畢業(yè)于江蘇大學(xué)醫(yī)學(xué)院，先后在江蘇省人民醫(yī)院、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院心內(nèi)科進(jìn)修學(xué)習(xí)，取得了冠心病介入、心律失常介入手術(shù)資質(zhì)。
現(xiàn)任泰州市心血管內(nèi)科專業(yè)委員會(huì)委員，中國心臟聯(lián)盟心血管疾病預(yù)防與康復(fù)專業(yè)委員會(huì)江蘇聯(lián)盟委員，中國心臟聯(lián)盟基層居家心肺預(yù)防與康復(fù)專業(yè)委員會(huì)委員。在省級(jí)以上期刊及核心期刊發(fā)表論文16篇，其中SCI論文2篇。
多次獲得市級(jí)優(yōu)秀論文獎(jiǎng)、區(qū)級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)獎(jiǎng)項(xiàng)。先后獲得院內(nèi)“十佳技術(shù)創(chuàng)新能手”“十佳優(yōu)秀管理者”“海陵區(qū)有突出貢獻(xiàn)的中青年專家”等榮譽(yù)稱號(hào)。
擅長難治性心衰及心臟介入治療，能開展心內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診治。獨(dú)立開展永久起搏器植入術(shù)500多例。開展冠狀動(dòng)脈造影及支架植入術(shù)1000余例。
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泰州四院
內(nèi)科主任醫(yī)師，CCU主任，2000年畢業(yè)于包頭醫(yī)學(xué)院臨床專業(yè)，2013年中國醫(yī)科大學(xué)碩士研究生畢業(yè)；在遼寧本鋼總醫(yī)院三甲醫(yī)院工作12年，2010年到2013年在中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院攻讀碩士研究生期間，師從我國著名介入專家、盛京醫(yī)院心內(nèi)科主任龐文躍教授，在冠脈介入和先心病介入方面掌握了新的技術(shù)和方法；從業(yè)多年來，先后作為術(shù)者完成冠脈造影1000多例，冠脈支架50多例，作為第一助手完成射頻消融術(shù)和起搏器植入術(shù)各200多例，先心病封堵術(shù)200多例，積累了豐富的心血管臨床經(jīng)驗(yàn)；曾獲得遼寧省本溪市科技進(jìn)步獎(jiǎng)，先后發(fā)表國家級(jí)論文3篇；于2017年作為海陵區(qū)人才引進(jìn)到我院心內(nèi)科工作。
擅長冠心病，心衰，高血壓，心律失常的診斷和治療；熟練掌握冠脈造影及支架術(shù)，心臟起搏器植入術(shù)、先天性心臟病封堵術(shù)、射頻消融術(shù)，冠心病診斷治療及心梗溶栓及搶救心肺復(fù)蘇，心衰的搶救及治療等技術(shù)。
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泰州四院
主任醫(yī)師。畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué)。擅長心內(nèi)科多發(fā)病、常見病、疑難病例的診斷及治療。能進(jìn)行臨時(shí)、永久起搏器安裝及調(diào)試、冠狀動(dòng)脈造影檢查、協(xié)助進(jìn)行心臟介入治療、電生理檢查與治療等。
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泰州四院
副主任醫(yī)師，主任助理，東南大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士，213工程”培養(yǎng)對(duì)象，曾在徐州市心血管病研究所、同濟(jì)大學(xué)附屬上海市第十人民醫(yī)院心血管專業(yè)學(xué)習(xí)、進(jìn)修深造。長期從事心血管臨床專業(yè)多年，專研于冠心病、心律失常、高血壓、高血脂、慢性心衰、心血管危重癥等領(lǐng)域診斷治療，掌握心律失常介入器械治療、冠脈介入治療，在國家級(jí)核心期刊發(fā)表多篇論文。
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泰州四院
副主任醫(yī)師，2005年畢業(yè)于錦州醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)；2012年在沈陽軍區(qū)總院心內(nèi)科進(jìn)修，并取得全國冠狀動(dòng)脈介入治療資質(zhì)；從事心內(nèi)科工作13年，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。發(fā)表核心期刊、國家期刊等論文近十篇，獲得海陵區(qū)科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)。
擅長心內(nèi)科多發(fā)病、常見病、疑難病例的診斷及治療，能熟練進(jìn)行心臟臨時(shí)起搏器、冠狀動(dòng)脈造影、冠狀動(dòng)脈介入治療等介入操作。
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