實力四院| 90歲尿毒癥患者跌倒致腰椎骨折，微創(chuàng)助他迅速站起來

“家屬比較果斷，他們仔細考慮后最終決定，讓老人接受手術(shù)治療?！?/span>泰州四院骨科主任醫(yī)師盧進說。腰椎壓縮性骨折治療方法多樣，可以采取保守治療或手術(shù)治療。保守治療采取的是絕對臥床數(shù)周，即吃喝拉撒都在床上，將脊柱的壓力降到最低，才能防止骨折椎體進一步壓縮的同時讓它慢慢愈合。由于客觀手術(shù)風(fēng)險，很多高齡患者骨折后選擇保守治療方式，但長期臥床會出現(xiàn)褥瘡、血栓、肺炎等風(fēng)險，如果要做血透，還少不了各種轉(zhuǎn)移過程，“醫(yī)療技術(shù)一直在進步，很多時候我們會采用手術(shù)治療骨折，爭取讓骨折老人能夠盡早下床，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)?！?/span>

經(jīng)過多學(xué)科反復(fù)討論及評估，并與患者及家屬認真溝通，手術(shù)團隊為老人制定了最佳手術(shù)方案——經(jīng)皮穿刺球囊擴張椎體成形術(shù)，用“小切口”解決大問題。

術(shù)前準(zhǔn)備中，盧進發(fā)現(xiàn)老人的心臟功能還有問題，因為尿毒癥，有一項數(shù)值高達35000左右，麻醉風(fēng)險高。盧進找來心內(nèi)科專家為手術(shù)保駕護航，同時與麻醉科醫(yī)師溝通交流，制定了最適宜的麻醉方案。在隨后的手術(shù)中，他完成了定位、穿刺、撐開球囊、注射骨水泥等一系列操作，手術(shù)非常成功。“我們一直擔(dān)心老人麻醉后的身體狀況，手術(shù)中全程緊盯他的血壓數(shù)值，值得慶幸的是，始終沒有發(fā)生意外，大家都松了一口氣?！?/span>術(shù)后，王爹很快在家人攙扶下下床活動，目前他已轉(zhuǎn)至該院老年科，在術(shù)后康復(fù)的同時，每周正常透析，老人及其家屬對這次手術(shù)效果都很滿意。

從醫(yī)多年，盧進清楚地知道脊柱微創(chuàng)手術(shù)的難度，以及提高老年人生活質(zhì)量的重要性，治療不僅要追求安全，還要保證效果。盧進說，特別是骨質(zhì)疏松性的椎體壓縮性骨折，常常在不經(jīng)意的日?；顒又芯涂赡馨l(fā)生，誘因往往很不起眼，比如在做下床、下樓梯、彎腰等輕微動作時，而且這樣的骨折更容易發(fā)生在高齡老人身上。

老年腰椎壓縮性骨折患者中，絕大部分患有骨質(zhì)疏松，應(yīng)積極改善飲食和生活方式，堅持補充鈣和維生素D來預(yù)防或減輕骨質(zhì)疏松。

首先要做到均衡飲食，增加飲食中鈣及適量蛋白質(zhì)的攝入，低鹽飲食，鈣質(zhì)的攝入對于預(yù)防骨質(zhì)疏松具有不可替代的作用。嗜煙、酗酒、過量攝入咖啡因等會增加骨質(zhì)疏松的發(fā)病風(fēng)險。

其次要適量運動，人體的骨組織是一種有生命的組織，人在運動中肌肉的活動會不停地刺激骨組織，使骨骼更強壯。運動有助于增強機體的反應(yīng)性，改善平衡功能，減少跌倒的風(fēng)險，可以減少骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

此外，還要增加日光照射。飲食中所含有的維生素D是有限的，經(jīng)常接受陽光照射會對維生素D的生成和鈣質(zhì)吸收起到非常關(guān)鍵的作用，正常人應(yīng)平均每天至少20分鐘日照。除此之外，日常生活中還應(yīng)防跌倒，定期做骨密度檢測，積極防治骨質(zhì)疏松。

“如今的微創(chuàng)手術(shù)具備手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小、出血量少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢，能幫助老年患者盡快恢復(fù)正常生活，保障他們的晚年生存質(zhì)量?！?/span>盧進說，中青年人也會出現(xiàn)腰椎壓縮性骨折，尤其遇到垂直外力傷害時，這時候，椎體成形術(shù)不僅能增加椎體的穩(wěn)定性，注入椎體的骨水泥在硬化過程中還能破壞椎體內(nèi)神經(jīng)末梢及炎性致痛因子，達到止痛效果，術(shù)后疼痛的緩解率為70%~95%，還可防止骨折椎體的進一步壓縮、塌陷，患者滿意率高，目前任何一種藥物治療都難以獲得如此有效的止痛效果。

泰州四院

骨科主任醫(yī)師，南京醫(yī)科大學(xué)兼職教授，江蘇省脊柱健康康復(fù)管理分會委員，SIC0T中國部數(shù)字骨科學(xué)會江蘇省分會委員，海陵區(qū)引進脊柱外科學(xué)科帶頭人  擅長于頸椎前后路手術(shù)，胸腰椎微創(chuàng)及開放手術(shù)。擅長于治療脊柱骨折、頸椎病、腰椎間盤突出、滑脫、脊髓損傷等疾病。

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